Врач Бережанский: пациенты с ХОБЛ экономят на лекарствах

Поздняя диагностика, нехватка лекарств и неравный доступ к помощи продолжают определять течение хронических заболеваний легких в России. Пациенты в регионах вынуждены снижать дозировки препаратов, что ведет к ухудшению состояния и росту осложнений, считают участники Экспертного форума Всероссийского союза пациентов по пульмонологии.

Ключевой проблемой системы остается разрыв между тем, что современная медицина способна предложить, и тем, что реально получает пациент. Об этом на форуме заявил член Центрального штаба Народного Фронта, профессор кафедры детских болезней Сеченовского университета, доктор медицинских наук Павел Бережанский. По его словам, для пациента в небольшом городе или сельской местности система здравоохранения сводится к двум базовым вопросам: своевременно ли поставлен диагноз и есть ли доступ к лекарствам. На практике оба этих условия часто не выполняются. «Люди говорят: вместо двух доз используют одну, откладывают препарат “на потом”. Это напрямую приводит к ухудшению состояния», — отметил эксперт.

Проблема усугубляется территориальным неравенством. В ряде регионов доступ к медицинской помощи остается ограниченным, а в труднодоступных территориях — вплоть до необходимости добираться до пациентов вертолетом. При этом последствия выходят далеко за рамки медицины: хроническая обструктивная болезнь легких связана с потерей до 10 лет жизни и затрагивает преимущественно трудоспособное население.

Эксперты отметили, что ситуация требует не только организационных решений, но и пересмотра приоритетов в системе здравоохранения — в том числе усиления профилактического направления. По словам участников форума, вклад медицины в здоровье человека ограничен, тогда как ключевую роль играет образ жизни.

«От медицины зависит 5–10% здоровья, а до 50% — это то, как человек живет, как проходит профилактику и диспансеризацию», — сказал эксперт.

Многие заболевания органов дыхания относятся к управляемым, и их развитие можно замедлить при раннем выявлении. При этом инвестиции в профилактику показывают высокую экономическую эффективность: один рубль, вложенный в профилактику, дает 6-7 рублей эффекта, но на практике профилактика остается недореализованной.

Например, запуск новых вакцин откладывается на годы, сохраняется неопределенность с источниками финансирования. Также участники форума указали на необходимость пересмотра роли диспансеризации и профилактических осмотров, а также усиления методической поддержки врачей на местах.

Отдельное внимание было уделено тому, что проблемы начинаются задолго до постановки диагноза — еще в детстве. По оценкам экспертов, значительная часть факторов риска формируется с раннего возраста, а состояние здоровья школьников вызывает серьезные опасения. «В школу приходит около 30% детей с проблемами здоровья, а выпускается только 6% здоровых», — указал директор проектов ВСП Олег Альмендеев.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов вновь поднял вопрос о необходимости системного подхода к школьной медицине и профилактике. По его мнению, ключевой вызов — уже не только количество специалистов, но и качество их подготовки. «Необходимо наведение порядка в системе медицинского образования, включая подготовку и дальнейшее распределение выпускников», — сказал он.

«Если мы не будем формировать повестку, ее будут формировать последствия», — резюмировал Павел Бережанский.