ВСП призвали срочно расширять вакцинацию детей с первых месяцев жизни

Менингококковая инфекция остается одной из самых тяжелых бактериальных инфекций у детей. В России она по-прежнему не управляется в полной мере средствами массовой профилактики. На VI Экспертном форуме Всероссийского союза пациентов по иммунопрофилактике эксперты говорили о росте заболеваемости, высокой летальности и необходимости включить вакцинацию против менингококковой инфекции в национальный календарь с раннего возраста. Речь шла не только о снижении смертности, но и о предотвращении тяжелых последствий, которые могут сохраняться на годы.

Одним из самых тревожных выступлений на форуме стал доклад, посвященный менингококковой инфекции. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней у детей, заместитель директора центра реализации образовательных программ Института материнства и детства РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Иван Коновалов напомнил, что генерализованная форма инфекции — «одна из самых неуправляемых инфекций» в практике врача, прежде всего педиатра. По его словам, от первых симптомов до летального исхода у ребенка иногда проходит всего 13 часов.

Эксперт отметил, что официальная статистика отражает лишь часть реальной картины. Генерализованные формы составляют только 1–5% всех случаев, а большинство эпизодов — это бессимптомное носительство или легкие формы, которые не всегда диагностируются. По словам Коновалова, зафиксированные случаи — это лишь «верхушка айсберга», а ошибки в маршрутизации и лабораторной диагностике приводят к тому, что часть пациентов вообще не попадает в профильную статистику.

Даже при современных возможностях интенсивной терапии ситуация остается тяжелой. «Средний многолетний показатель летальности сохраняется на уровне 16%», — отметил Коновалов. Он подчеркнул, что это происходит несмотря на чувствительность возбудителя к антибиотикам и наличие высокотехнологичной помощи. Иными словами, времени для спасения пациента часто просто не хватает.

Отдельно на форуме говорили об ухудшении эпидемиологической ситуации. По представленным данным, с 2024 по 2025 год прирост заболеваемости составил 168%. Эксперт связал это, в том числе, с последствиями COVID-периода, когда нарушились привычные механизмы формирования популяционного иммунитета. Сейчас дети, рожденные в это время, входят в возраст активных контактов — детских садов и школ. При этом дети болеют вдвое чаще взрослых, а наибольший риск приходится на возраст до пяти лет, особенно на первый год жизни.

Иван Коновалов подчеркнул, что индивидуальная вакцинация не способна радикально изменить ситуацию, пока профилактика не встроена в систему массовой иммунизации. «Менингококковая инфекция на данном этапе в Российской Федерации находится в неуправляемой форме, потому что индивидуальная вакцинация практически не влияет на заболеваемость, пока вакцина не включена в национальный календарь», — заявил он. По его словам, только конъюгированные вакцины способны формировать популяционный иммунитет и снижать не только риск тяжелого заболевания, но и носительство инфекции.

Отдельной темой стало несоответствие между возрастом риска и фактическим доступом к профилактике. Коновалов напомнил, что в ряде регионов вакцина уже включена в региональные календари, но нередко вводится слишком поздно — например, с трех лет, хотя наиболее уязвимы дети младше этого возраста. При этом существующие вакцины разрешены к применению значительно раньше: с девяти месяцев, а некоторые — с шести недель жизни. По мнению эксперта, именно этот разрыв сегодня требует пересмотра.

Дальнейшее промедление с системным расширением вакцинации против менингококковой инфекции означает сохранение предотвратимых смертей и тяжелых осложнений. Следующий шаг, которого ждут от системы здравоохранения, — перевод темы из режима экспертных предупреждений в режим конкретных решений по национальному календарю и ранней защите детей.